今日关注：九旬肾盂癌患者出院时手写纸条感谢医护 专家指出：定期体检最关键

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“三生有幸，得遇神医，使我能绝处逢生！”近日，来自山东烟台90岁高龄的何老先生从海军军医大学附属第二医院（上海长征医院）出院时，为泌尿外科主任任善成教授写了这张别条，以表达自己和家属对医疗团队的诚挚谢意。

据了解，去年10月老人突发血尿，辗转于当地多家医院后确诊为肾盂癌，特别是全身PET-CT检查提示肿瘤体积大且伴多发局部淋巴结转移，导致手术治疗难度极高。同时，因何老先生已经90岁高龄，当地医院只给予保守对症止血治疗，不能从根本上解决老人的疾患。随着病情持续进展，很快止血药物已经无效，血尿症状反复发作，且越来越重，何老先生的身体状态也越来越差。

今年3月中旬，何老先生慕名来到上海长征医院泌尿外科。任善成接诊并通过各项检查发现，手术存在多项高危因素：一是心脏频发房性早搏，特别是有心脏支架置入病史，自行停抗凝药近两个月；二是左下肢肌间静脉血栓，经血管外科评估为新发血栓；三是有胆管结石、高血压、多次腹部手术史等。

“肾盂癌是泌尿系统恶性程度最高的恶性肿瘤之一，主要临床症状是出现间歇性、无痛性、肉眼全程血尿。对于这类患者，最佳的治疗方案是早期确诊并行根治性肾输尿管全长切除术。”任善成介绍。

然而，何老先生的手术难点是年龄偏大，任何“风吹草动”都有可能导致生命危险，这也是老先生求医屡屡受挫的最大因素。另一个难点，就是他自身肾盂癌病情发现时已是晚期，同时伴有多项严重的基础疾病。每一项基础疾病都会增加其手术的风险。可何老先生反复发作的血尿，已经严重影响其生活和健康，如不尽早手术后果不堪想象。

为了确保何老先生手术顺利开展，任善成多次召集多学科会诊，认真仔细评估手术风险，术前给予积极抗凝、下腔静脉滤器置入等多种手段来预防手术并发症的发生。

手术当天，在麻醉科医生保驾护航下，任善成利用机器人辅助系统的优势，尽力缩短手术时间，减轻手术对何老先生的影响，仅花了60分钟时间，就顺利完成了肾盂癌根治术。术后何老先生的血肌酐和尿量基本正常。术后第1天，何老先生可半流饮食，下床活动；第5天即活动如常，顺利出院。

随着我国老龄人口的不断增加，泌尿系肿瘤患者以及高龄肿瘤患者的数量也在逐年递增。任善成说，肾盂癌早期症状为肉眼血尿，无痛性，少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后，或引起腰部不适、有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见；部分患者有尿路刺激症状，晚期患者出现贫血及恶病质等。虽然肾盂癌恶性程度高，但发病率相对较低，同时可以通过改变日常生活习惯降低其发生率，避免接触化学致癌物，特别是戒烟，以及避免吸二手烟；及早处理肾脏原发病，避免小病拖成大病等。其中，定期体检最为关键，若能做到早发现、早诊断、早治疗，就可以显著提升患者的预后生存期。

通讯员 王根华 新民晚报记者 郜阳

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